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腰椎间盘突出症的传统中医药治疗

发布时间:2022-04-23|阅读:

腰椎间盘突出症的传统中医药治疗


1、针灸治疗


针灸疗法(针灸疗法)是中医常用的外部治疗方法。


广泛应用于腰椎间盘突出症的预防和治疗,已被广泛接受,疗效小,安全性经济,不良反应少。


(1)疗效:镇痛、镇静、消炎、消肿、调节肌肉、韧带状态、增强脊柱稳定性。


(2)辨证选穴及常用穴位


①辨证取穴:主要包括辨证八原则和经络辨证。


②常用腧穴:百会、水沟、气海、关元、肝腧、肾腧、大肠腧、腰阳关、夹脊、次髎、秩边、环跳、承扶、风市、委中、阴陵泉、阳陵泉、足三里、丰隆、风市、承山、三阴交、悬钟、昆仑、太溪、太冲、后溪、外关、合谷、中渚。


③常用针刺方法:①毫针;②电针;③水针:又称“穴位注射”是选用中草药或西药注入相应穴位的一种治疗方法。


常用的中草药制剂:


Ⅰ、复方当归注射液(1ml相当于生药当归、红花、川芎、各0.5g);作用活血、补血、调经;穴注量每穴2-4ml。


Ⅱ、丹参注射液(1ml相当于生药1.5ml)复方丹参注射液(丹参、降香);作用活血去祛瘀、调经、止痛、养心安神;穴注量每穴2-4ml。


Ⅲ、丹皮酚注射液(1ml相当于丹皮酚6mg);作用祛风止痛、化湿利尿、清热解毒、安神;穴注量每穴2-4ml。


Ⅳ、川芎注射液(1ml相当于生药0.1g);作用行气活血、祛风止痛;穴注量每穴2ml。


Ⅴ、草乌注射液(1ml含游离总碱1mg);作用去风湿、散寒邪、止疼痛;穴注每穴0.5ml。


常用的西药:


Ⅰ、维生素B1注射液50mg/支,100mg/支;作用维持神经正常功能,用于维生素B1缺乏症,神经炎;穴注量每次50-100mg,针感较强。


Ⅱ、盐酸呋喃硫胺注射液(新B1)20mg/支;作用较维生素B1注射液迅速而持久、用于各种神经痛、神经炎。


Ⅲ、维生素B12注射液0.1mg/支,0.5mg/支;作用于糖、蛋白质、脂肪代谢,用于贫血、神经炎、营养不良等;穴位注射每次0.1mg。


Ⅳ、甲钴胺注射液0.5mg/支;作用是促进核酸和蛋白质的合成、轴索和髓鞘的形成、提高神经兴奋性,改善贫血;作用于周围神经病、巨细胞贫血;穴位注射每次0.5mg。


腺苷钴胺注射液0.5mg/支;作用是促进核酸合成,神经髓鞘的形成,广泛参与叶酸、蛋白质、脂肪代谢,促红细胞发育和成熟,提高神经兴奋性、改善贫血。


Ⅴ、盐酸普鲁卡因注射液0.5%20ml/支,1%20ml/支,2%20ml/支;作用是抑制神经纤维传导和扩张血管作用,穴位注射用0.5%-1%溶液神经阻滞一般用2%溶液。每次1-2ml,应做药敏。


④灸法:包括艾柱灸和艾条灸。


⑤小针刀疗法。


2、推拿治疗


(1)适应症


ⅰ.第一次发作时间较短(通常为3个月)。


ⅱ.症状和体征较轻,表现为单纯性腰疼,或腰下肢放射性疼痛不超过膝关节,或踝关节,直背和抬头试验无强阳性结果(抬头30°以上)。Millgram试验未显示强阳性。


ⅲ、证属血瘀或寒湿


ⅳ、影像学检查。CT或MRI表现为单节,或虽未为多节,但临床工作表现主要为单节段损害,不伴有一些明显的神经根管狭窄、突出物钙化;腰椎间盘膨出者或腰椎间盘以及中央突出<5mm,未有一个明显影响马尾作为神经系统症状,或腋下型后外侧进行突出物<5mm,或主椎管较宽大的肩上型外侧重点突出症。


v.全身性疾病或局部皮肤病,未行手术


(2)禁忌症


I,病史长,反复发作,延迟(>6个月)。


Ii.症状体征较重,腰痛、下肢放射性疼痛明显优于直腿抬高的踝关节。


ⅲ.该证属肝肾亏虚、湿热型。


ⅳ、影像学检查。CT或MRI表现腰椎间盘进行脱出,腰椎间盘以及中央对于大块内容突出>5mm伴鞍区感觉功能减退,或腋下型后外侧一个突出物>5mm,或突出物钙化、在神经保护管内、黄韧带具有明显改善肥厚、关节突关节增生至侧隐窝、椎间盘黄韧带组织间隙比较狭窄、突出物与神经根严重发生粘连。


v、为严重腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、侧隐窝狭窄和脊柱骨改变的患者,均为相对禁忌症。


(3)推拿手法


主要有大腿法、揉法、推法、揉法、压法、指点法、握法、拉法、打法、下肢晃动法、振动法、拉伸法、弯曲拉法、拉摇法、拉直腿抬高法、脚灯法、折腰法。


(4)分期治疗


急性期: 发病1周,易缓解急性疼痛。


ⅱ.恢复期:发病一个月内,促进髓核回输,解除粘连。


Ⅲ、后遗症期:发病1月后,易行气活血,加强脊柱结构稳定性。


3、小针刀疗法


该疗法是针灸治疗与手术相结合的一种新型治疗技术。


它最适合用于各种慢性组织损伤、某些关节疾病,最近已被用于治疗非髓核压迫的椎间盘突出。


(1)小针刀的选择


小针刀分为 Ⅰ 型、Ⅱ 型和 Ⅲ 型。 软组织病变 Ⅰ 型,骨病变 Ⅱ 型和 Ⅲ 型。


(2)进针方向


ⅰ.定点和方向: 一般痛点和针刺点。


发现方法为: 


1压痛点,2肌肉被动牵拉引起疼痛,3肌肉主动强迫完成某一动作引起疼痛点。


定位,标记和一般消毒。


最好是刀缘线与大血管、神经及肌纤维平行,如果肌纤维与神经及血管不同,则根据神经及血管的方向而定。


ⅱ.穿刺:对于浅表病变患者,穿刺前先按压分离,然后快速进针到达病变组织。


对于病变较深者,先穿过皮肤,再慢慢接近病变处,及时询问患者是否有酸胀,是否表明已到达病变处,再进行手术。


ⅲ.手术治疗方法:纵向进行剥离、横向剥离、切开剥离、切割肌纤维、穴位可以剥离。


4、药物治疗


(1)中药疗法


中药在治疗腰椎间盘突出症方面具有明显的优势,不仅药物来源广泛、经济,而且还具有镇痛、抗炎、抗粘连等作用。


中药汤、中药、外膏、洗液、熏蒸剂。


中医对腰椎间盘突出症的认识:一是肝肾亏虚;二是感觉外邪;三是慢性劳损;四是跌倒牵拉伤;五是先天性畸形。


治法方药


①辩证论治:遵循“寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之”。 


腰间盘突出症的辩证首先进行应变以及虚实。


实证发病急治宜祛邪通络,根据治疗寒湿、湿热、淤血的不同,而分别论治。


虚证多为一种慢性疾病反复出现发作,属于其中肾虚,治宜温补肾气。


由于对于肾虚易感受外邪,而邪气就留又易伤肾,因此,还需通过虚实信息夹杂一些情况,治宜祛邪扶正,祛邪后,应调补肾气。


Ⅰ、寒湿证


治疗:散寒除湿,温经通络。


方药:苷姜苓术汤或独活寄生汤加减


添加和减少:剧烈疼痛,严重害怕重寒加乌头石,黑色,草,疼痛长时间不更多折断,狗脊,肌腱和克隆与拉伸草,鸡血藤。痛点徘徊游走或关节痛,与风恶可单独用活寄生汤切(羌活,独活、龙胆、当归、牛膝12克、肉桂、川芎6克、木瓜、四川、乳香、防风、魏灵10克)


Ⅱ、湿热证


治疗方法:清热除湿,止痛


处方: 加味二妙散(苍术、黄柏、木瓜、牛膝各12g 薏苡仁、金银花藤30g、防己、木桐10g)

加减:剧烈疼痛,加乳香、没药。口渴,加膏药、知母、生地。


Ⅲ、瘀血证


治法:活血化瘀,理气药物止痛


处方:活络效灵丹化裁(当归、丹参、乳香、无药各12克、川芎各10克)


Ⅳ、肾虚证


治疗方法:补肾壮腰。 阳虚伴温肾,阴虚伴滋阴


方剂: 阴虚右归丸; 阴虚左归丸。


②治疗腰椎间盘突出症常用中成药:木瓜丸、疏风丁童丸、小活络丸、金淑活血丸、钱虎丸、六味地黄丸、金匮肾气丸、杜仲补肾经、复方丹参滴丸、七厘散、三七丸、大活络丸、痹痛宁、血府逐瘀胶囊、桂附地黄丸胶囊、天麻丸。


③外有中药


Ⅰ、敷擦类


常用如红花油、骨友灵喷剂、伤痛一喷灵等。


此外,还可用中药渣进行外敷,也可将中药(生川草乌、乳香、没药、独活、红花等)研末用乙醇调敷于患处。


Ⅱ、膏贴类


常用镇江霜、东方血液循环霜、麝香强骨霜、追风霜、湿止痛霜、狗皮霜等


Ⅲ、熏洗类


Ⅰ.中药袋的熏蒸清洗:将红花、乳香、没药、木瓜、防风、生姜、细辛各粉碎30g/10g,放入布袋内,放入锅中,抽洗30-60min,取出敷患处热敷。


Ⅱ、中药熏洗或温泉浴


Iii. 中药离子导入或渗透


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来源:网络


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